前列腺炎四杯定位细菌培养法的改良

临床细菌性前列腺炎在整个前列腺炎中的比例仅占5﹪~10﹪左右，一项涉及1600余人的研究察觉四杯定位细菌培养法在慢性前列腺症状者中的细菌阳性率仅为5.1﹪~10.2﹪，而在健康人中则为0。且四杯定位细菌培养法的整个疗程还是较为繁琐，总的检出率不高，有较多的假阳性和假阴性存在，造成对结果的解释有时模棱两可，影响了病人的依从性和医务人员的实践应用。为此一点儿学者进行了相关的探索和改良。

1.有学者对疑似细菌性前列腺炎患者采用精液细菌培养。根据世界卫生组织推选的精液细菌培养要求，精液中经过氧化酶处理后的白细胞数大于等于106/ml时才能进行，结果46.8﹪的慢性细菌性前列腺炎患者的每毫升细菌数大于10龟头炎，而对照的非细菌性前列腺炎组中仅为6.8﹪，存在显著差异，此后又经12例细菌性前列腺炎患者的精液培养同样取得了可靠诊断。

四杯定位细菌培养法是男性下尿路感染定位检测的金标准，对细菌前列腺炎的诊断有着独特的意义，然而其在临床实践应用中并非总是哪么清楚和完善。

有学者认为在测试结果模糊时可重复进行前列腺按摩液的评估予以弥补。也有学者提出若前列腺按摩液或按摩后尿液中分离出非致病的凝固酶阴性的葡萄球菌，而前列腺液镜检中白细胞又不增高时则能够置之不论。

此外，还有学者认为在上尿路感染，膀胱尿液中存在有细菌时，为了避免感染的尿液污染尿道与前列腺分泌液，能够在事前24小时以上适当应用一点儿不易穿透前列腺的抗生素，如阿莫西林等，使膀胱内感染得以克制，而不影响结果分析。

一点儿学者认为前列腺按摩后，约有0.1ml前列腺液滞留于尿道，而5~10ml的按摩后尿液有或许将其稀释50~100倍，因而影响按摩后尿液的细菌计数，要是没有前列腺按摩液培养阳性菌种的佐证往往造成判断上的困难，因为按摩后尿液或前列腺按摩液的细菌计数较之膀胱初始尿至少要大于其10倍，比较好是大于其100倍，才无可争辩地确立细菌性前列腺炎的诊断。

2.另有学者认为经泌尿生殖药物临床初筛的患者在排除尿道炎、而中段尿又呈正常反应时，能够不再进行膀胱初始尿及中段尿的细菌学培养，仅作肉眼检查及前列腺液与按摩后尿液标本的细菌培养即可。

龟头炎.近年来，有学者提出一种更为简便的检查方式，即前列腺按摩前、后尿液检查，包括镜检和培养。其理由是因为在这里检查的目的是明确前列腺内有无细菌感染，因此只要后者的细菌数大于前者即可诊断，反之，若前者增高则同样在应用抗生素后再复测。