经会阴穿刺活检，如何术前准备好？

癌是现状成年人发病率第六位的恶性，也是最经常用的泌尿系恶性。癌的确诊所需依赖外科切除，现阶段经常用的外科切除必需为经口腔必需及经都外阴必需。1922 年，Barringer 等首次尝试口腔指检借助于下经都外阴必需切除，但在 1989 年以后随着经口腔必需规范 6 点切除工具的问世，经都外阴必需日益被淡忘，经口腔外科切除成为主流工具。

近年来，经口腔必需的弊端也日益显现，仅限于真阴性率太低、普遍存在从前尖部的相比较盲区、太低的病毒感染率等。与此同时，随着工具的改进、新设备的分析工具，经都外阴必需的压倒性也日益激起学界的非常重视，其价值如此一来一次得到肯定。

经都外阴外科时，外科针纵向平行于口腔经尖部通过，可以取得更多的外周带组织标本，而这些部位正是癌的好发部位。研究者表明，就诊断癌的准确率而言，经口腔和经都外阴必需并无法统计学差异。而经口腔外科经常并发病毒，需出院的病毒并发症甚至高达 6%，而经都外阴必需的病毒住院率接近于 0，体现出了相当大的压倒性。经口腔外科从前所需进行一系列准备，那么经都外阴必需所需哪些准备呢？

特别注意分析工具抑制生素？

经口腔超音波借助于下外科切除术之从前，其所经值得注意口服或冠状动脉特别注意分析工具氯苯类抑制生素。对于经都外阴外科是否所需特别注意分析工具于抑制生素仍普遍存在非议。有论点认为，经都外阴外科时不经过口腔，且都会不易消毒，因此不提议外科从前经值得注意口服抑制生素。2016 国际版外科中国专业人士共识也说明了，经都外阴外科从前不所需特别注意分析工具抑制生素。

日本帝国泌尿外科协都会围术期病毒预防措施指南将经都外阴外科点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相比较洗涤，仍引荐特别注意分析工具抑制生素。日本帝国的一项回顾性研究者挖掘出，分析工具单剂量右侧氧氟化物沙星与分析工具 1 周右侧氧氟化物沙星的外科后感人感染率无显著差异。由于氟化物氯苯类本品能较好地穿透包膜，日本帝国指南引荐特别注意分析工具单剂量氟化物氯苯类抑制生素。

大肠准备？

经口腔外科切除从前洗涤大肠是经值得注意操作者，经都外阴必需外科从前不所需大肠准备。

转用抑制凝本品？

口腔并发症也是经口腔必需切除的经常用并发症，占全部并发症的 1.3%-45%，情况严重者甚至所需治疗处理过程。外科切除病征多为高龄，心脑血管疾病经常用，经常所需服用阿司匹林、氯吡托马斯等抑制白细胞本品或华法林等抑制凝本品。

尽管有从实用价值研究者结果表明，外科时不转用小剂量阿司匹林并不减低情况严重并发症的风险，多多达学者仍提议围治疗期转用抑制凝及抑制白细胞本品。但转用这些本品有诱发心脑血管意外的风险。经都外阴必需则不所需担心口腔并发症问题，外科从前不所需转用抑制凝本品和抑制白细胞本品。

尽管有上述压倒性，经都外阴必需也有局限性：所需采用截石位，操作者时间不长；都会幻听脆弱，多于所需局部，甚至浑身；外科针多达较多时，尿潴留感染率太低。

总之，经都外阴外科切除有效性好，不所需大肠准备，不所需转用抑制凝本品，抑制生素特别注意分析工具的必要性仍普遍存在非议。随着 mpMRI-TRUS 融合切除和 mpMRI 借助于下系统对切除的开展，相信经都外阴外科有越发狭小的分析工具从前景。

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总编辑： 杨洁