CHEST：第9版《美国胸科医师学会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2总分

不同的心房颤动（AF）病变病亡里面高风险相似之处很大。而抗血栓疗法来预防病亡；也附加地增加出血的高风险。因此，美国胸科精神科协会根据第9国际版临床实践指南的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于临床白莲获利和大量的临床实例为不同病亡里面高风险的房颤病变包括了抗血栓疗法的推荐。对非风湿性房颤（包括暂时性房颤）的病变：1）低度病亡里面可怕（CHADS2总分=0）（CHADS2总分是指充血性心力衰竭、高血压病、年龄>75岁、高血压、病亡里面或短暂性囊肿头痛病症，前面4项可怕因素所各为1分，仍要一项为2分），建言无需抗栓疗法；对于选择抗栓疗法的病变，建言单用萘而不是吗啡抗凝药或萘和溴威尔顿托马斯联合疗法。2）里面度病亡里面可怕（CHADS2总分=1），推荐吗啡抗凝药而不是不用药，并建言单用吗啡抗凝药而不是萘或萘和溴威尔顿托马斯联合疗法。3）移动性病亡里面可怕（CHADS2总分≥2），推荐吗啡抗凝药，而不是不用药、单用萘或萘和溴威尔顿托马斯联合疗法。上述推荐或建言的吗啡抗凝药，其建言达比加群150毫克 每日2次，而不是剂量微调维生素K低剂量。因此，对于具备高危病亡里面高风险（CHADS2得分≥2）的房颤病变，吗啡抗凝药是抗栓疗法的最佳选择。而对于病亡里面高风险较低的房颤病变，抗栓疗法需要极其个体化。

史料下载：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

校对： limubai