急性右侧精索背痛：你想到什么？

精索冠状动脉曲张发生率为7%-30%，左边比右方更加典型。出现右方精索冠状动脉曲张时所需意味著静脉后病因和病理学异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索冠状动脉曲张更名下腔冠状动脉有缺陷的病例，并将其报告在更进一步的 Urology 杂志上。 病患者为43岁男性，因「性机能渐增的阴茎痢 2 天」就诊。病患者早所曾行输精管切除术，偶然间推断出有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（平面图1）和核磁共振（平面图2）确诊精索冠状动脉曲张。CT看出下腔冠状动脉有缺陷（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查见阴茎增大，固定，呈红斑状。阴茎表皮变薄，右方比左边大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变动

平面图2. 阴茎核磁共振看出右方精索冠状动脉曲张，单个冠状动脉直径宽达1.3cm，调谐和质地均等一，未曾检验到小腿路径，定时内部血栓

平面图3. （A）CT看出肝下下腔冠状动脉中断，肾下下腔冠状动脉和腹股沟总冠状动脉延伸至充血的右方排卵冠状动脉，转往至右肾冠状动脉；（B）CT看出右方排卵冠状动脉及侧枝延伸至精索，逐步形成很大的精索冠状动脉曲张

冠状动脉造影看出急性栓塞，坐落右方排卵冠状动脉腰椎。起先运用抗凝疗法。进一步又推断出杂合子因子 V Leiden 基因。3个月后病患者疼痛缓解。经过2年随访，病患者仍然接纳抗凝疗法。泌尿系统疼痛和勃起机能与发病前所没变动。

下腔冠状动脉有缺陷发生率为0.2%-1%。由于四肢冠状动脉压升高，其与深冠状动脉血栓的逐步形成有关。在

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编辑： 王复然