Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌患者采用放化疗治疗的缺点不劣于手术！

在全世界范围内，膀胱乳癌是胃肠道最具侵袭性的乳癌症之一，生存率较好。据估计，2018年全球共新增572034例膀胱乳癌个案，508585位病症死于膀胱乳癌，使膀胱乳癌成乳癌症就其死亡的第6常见原因。

切除妖术是 T1bN0M 期膀胱鳞状细胞会乳癌（ESCC）的标准麻醉药，而放化疗（CRT）是一种外科手术必需。该检验借以深入调查 CRT 相较切除妖术外科手术 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项革新的非随机对照检验，招聘了临床 T1bN0M0 期 ESCC 病症，予以切除妖术或 CRT。主要往南是总平均寿命（OS），通过倾向评分的反概率标准差来相符。切除妖术还包括膀胱切除妖术及两或塔城淋巴结围住妖术。CRT 还包括 2 个肌肉注射的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）和顺铂（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+定时放射外科手术（60 Gy）。

2006年12月20日-2013年2月5日，共招聘了 368 位病症。切除妖术第三组和 CRT 第三组的病症特征分别是：中位年龄 62 vs 65岁、未成年比例 82.8% vs 88.1%、PS 0 的比例 99.5% vs 98.1%。换用非随机化分第三组顺利进行对比。

两第三组病症的OS和PFS

切除妖术第三组和 CRT 第三组的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（校正几率比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 第三组的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。切除妖术第三组和 CRT 第三组的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。切除妖术第三组发生了两例外科手术就其死亡，CRT 第三组中无外科手术就其死亡个案。

两第三组3年膀胱乳癌抗原死亡率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 病症，CRT 的不劣于切除妖术，可再考虑作为这类病症的外科手术方案。

原始典故：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,