原发性甲状旁腺功用亢进症常属误诊

威斯康星州桑德斯(EGMN)——美国中所部外科医生学但会年大但会披露的一项回顾性深入研究显示，在被转诊不感兴趣甲状旁腺手术的染病症中所，仅有1/5被染病状为染病症甲状旁腺亢进(HPT)。在这项深入研究中所，弗吉尼亚大学的学校普外科医生的James Iannuzzi耶鲁的学校及其威尔森采用甲状旁腺新功能亢进、良性或恶性甲状旁腺或高锰血症的ICD-9编码，查找到2008~2011年间被转诊至该的学校(旧金山)医学中所心新陈代谢外科医生不感兴趣甲状旁腺手术的381事例染病症。染病症HPT定义为锰程度≥10 mg/dl及甲状旁腺内分泌(PTH)程度≥50 pg/ml。30事例染病症因肾新功能衰竭而被回避，27事例因编码错误而被回避。在剩324事例染病症中所，264事例临床无论如何，60事例(18.5%)被染病状为染病症HPT。在染病状染病症中所，54事例(90%)在转诊时抑郁症诱发HPT，其中所43事例在转诊时被确诊抑郁症诱发HPT，11事例在随访后才被确诊抑郁症诱发HPT(惟一临床)。6事例染病症抑郁症高锰血症而非HPT。有约高锰血症染病症在；也再次出现锰程度所谓性上升后被转诊，但锰程度在随访过后降至正常程度。在54事例诱发HPT染病症中所，37事例的染病因为营养素D考虑到，4事例为肺旁路术，2事例为腹腔疾染病，11事例染病因不明。诱发HPT染病症的高达锰和PTH程度则有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60事例染病状染病症中所，42事例(70%)顺利完成了不不宜的局部影像学安全检查，其中所57%的的测试为所谓阳性。深入研究者不能不感兴趣不能不感兴趣，安全检查前不宜做无论如何的临床，这点颇为不可或缺，如果临床错误，就但会顺利完成一些无指征的安全检查，并意味著给出所谓阳性结果，进而造成了染病症顺利完成无指征且具有潜在危险性的手术后。许多染病症在染病症HPT呕吐评估过后被掺入PTH上升。在60事例染病状染病症中所，46事例存在此类呕吐，其中所22事例为肾结石染病症。此外，15事例染病症存在痕丢失，11事例存在疲乏或躁郁症等不明确呕吐。深入研究者不能不感兴趣，尽管甲状旁腺手术对染病症HPT的治愈率为95%~98%，但诱发HPT染病症的PTH不意味著在术中所下降。因此，通常需对他们顺利完成外侧颈部实地，而这容易造成了神经损伤。更不可或缺的是，如果切除诱发HPT染病症的甲状旁腺秘密组织，则意味著但会造成了不可逆的甲状旁腺新功能低下症。对于轻度甲状旁腺新功能亢进症染病症，不宜安全检查的实验室衡量包括离子锰、镁、磷、营养素D和尿锰。另外，才但会在同时掺入高或异常高锰和PTH程度的意味着才能做染病症HPT的临床。威斯康星的学校桑德斯分校普通外科医生秘书长和新陈代谢科科长Herbert Chen耶鲁的学校在评价提到，该深入研究结果突显，外科医生护士不仅是按照转诊护士意愿顺利完成手术后的技术人员，而且有责任在临床过渡期中所起极为重要。另一特邀评论家医学专家——桑德斯医务人员新陈代谢外科医生秘书长Allan Siperstein耶鲁的学校不能不感兴趣论述不能不感兴趣认同。Iannuzzi耶鲁的学校及其威尔森均声明无之外经济利益冲突。

编辑： sumin