病情恶化并非治疗终点 COPD 病情恶化患者仍需集束化护理

慢性阻塞性胃病（COPD）作为全球性患病和死亡的主要病因，阻碍着病患的身心健康和贫困准确性（QoL）。COPD 的渐进性和恶化时易发性会导致病患剧烈的急诊科（ED）看病和出院外科手术。COPD 急性癫痫（AECOPD）便运用于最佳化时看护都能减缓复发和再行出院危险性。

目前 AECOPD 便的最佳化时看护仍不存在不足，还包括：仍未及时随访、疾病负责管理方案的缺少、仍未维护最佳的疫苗接种、不合理的用药制剂、仍未解决戒烟或肺动手术问题等。因此有些科学研究者一致同意通过外科途径和散弹枪化时看护方案，来提高病人的治果。

COPD 病患的散弹枪化时看护是空集一系列有循证基本的外科手术及看护措施，旨在强化时病患原属。散弹枪化时看护透过了某种程度和一个通用的最佳环境卫生看护系统化，可有效率强化时病患的贫困准确性，特别是在对于有糖尿病和肺部心力衰竭等慢性疾病的病患。

已经有证据显示在 AECOPD 出院期间运用于散弹枪化时看护都能减缓死亡部将、再行出院部将和出院一段时间。但是目前尚无科学研究分析过 COPD 动手术后散弹枪化时看护外科手术的。

为了系统地验证 COPD 病患动手术后运用于散弹枪化时看护应该都能减缓出院和 ED 看病次数、强化时病患原属，来自加拿大阿尔伯塔市北环境卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病患的动手术散弹枪化时看护的有效率性展开了一项有系统分析，并将结论于 2017 年 1 月发布在 BMJ 时代周刊上。

科学研究针对生物医学电子目录和外科试验注册处展开了查询。查询一段时间从目录创建者起之前到 2016 年 4 月，主要查询对象为 COPD 病患动手术后透过散弹枪看护外科手术的科学研究科学研究。作者对这些用药的再行出院部将、死亡部将和贫困准确性展开了随机 meta 分析。

这项分析共五包含了 14 项科学研究（分别是 5 项外科试验，7 项非受控试验和 2 项一段时间中都断基因组科学研究）。科学研究发现，散弹枪化时看护共五包含了 26 个不同的看护这两项。

对四个具有中都高度偏倚危险性的外科试验展开 meta 分析说明了，COPD 散弹枪化时看护外科手术减缓了医院的再行出院部将（散弹枪化时看护和一般看护的再行出院部将危险性部将比值 RR 为 0.8）。但是很难足够的证据表明 COPD 散弹枪化时看护外科手术可强化时长期死亡部将（RR 为 0.74）或贫困准确性（动手术散弹枪看护和一般看护的圣彼得呼吸问卷得分的平均差异仅为 1.84）。

因此这项科学研究表明，COPD 病患急性癫痫后不感兴趣散弹枪化时看护外科手术能减缓再行出院部将，但是并不能强化时死亡部将和贫困准确性。今后的科学研究应运用于更有效率的科学研究新方法，透过值得注意的散弹枪化时看护报告以及实施施压策略，以好处地分析动手术散弹枪化时看护对强化时 COPD 病患预后效果的有效率性，都能好处的理解散弹枪化时看护外科手术中都的哪一项对强化时病患病况无庸置疑努力。

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总编辑： 王妍