老年人使用生命体瓣，5年效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于老人心脏小叶膜病高血压来说，换小叶是主要的外科手术手段，但是，放于微生物小叶好还是机器小叶好？

阜外医院姚白光、于振坤等进行的数据分析详见明，＞60岁小叶膜性中风高血压，放于这两种小叶膜效用十分相似，术后早中期的几率和再入院率无差异。

数据分析显示，不论是放于微生物小叶还是机器小叶，术后30天内患病率均为 2.1%；平均随访66月时，三组全因性患病率（13.6% vs 13.7%）、最终就医率（25.5% vs 35.9%）均十分相似。

详见1 放于微生物小叶和机器小叶的高血压术后早中期随访结果[举例（%）]

此外，无栓塞与并发症（脑、内脏及外周血管栓塞或并发症，不最主要表皮并发症）的几率，三组也十分相似。

数据分析者表明，微生物小叶的间隔时间仍短于机器小叶，由微生物小叶衰败导致的最终切除最重要，最终切除的切除风险更高，而人群人口平均间隔时间迅速更长，这样反而会减低高血压几率。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前Guide而言，2017年国家相关Guide建议，对于需要对角主动脉小叶的＞65岁的高血压，用于微生物小叶；对于需要对角二尖小叶的高血压，＞70岁，用于微生物小叶。2017年美国相关Guide建议，＞70岁用于 微生物小叶是合理的。对于50~70岁的高血压，需用微生物小叶还是机器小叶，还是颇有煎熬。

该数据分析中，除了早中期诊疗转归十分相似外，就术后抗凝外科手术而言，除指甲黏膜并发症外，其余抗凝相关并发症的发生率两种小叶膜无明显差异。这提示，随着抗凝外科手术的迅速规范化，老人高血压可以安全地接受机器小叶对角术后的长期抗凝外科手术。

该数据分析共纳入559举例＞60岁的接受人工小叶膜对角术的小叶膜性中风高血压，其中319举例放于微生物小叶，240举例放于机器小叶。数据分析者对三组192对高血压进行了倾向性比分数据分析。

其中切除所用小叶膜为国内外都用型号，微生物小叶膜最主要 CE-Pericardial 微生物小叶、Medtronic HancocKⅡ微生物小叶等，机器小叶膜最主要St.Jude瑞穗小叶、CarboMedics瑞穗小叶、Sorin瑞穗小叶、ATS 瑞穗小叶等。

来源：于振坤，姚白光，郑哲，等. 老人小叶膜性中风高血压微生物小叶与机器小叶对角术后20世纪和中期预后的对比数据分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 098-1101.