NEJM病理综述：囤积症

收藏或得来宝物是人类一种少见的社才会活动，大多数的成人都曾得来过自己喜欢的进去，比如糖果的包装纸，弹珠，各种卡片，漫画等等，也有分之一30%的儿童在某个时段也有得来的嗜好，以及那些热衷于9.9元包邮，即使借给也不才会用的淘宝客们，哦~，还竟然记得那些三天部份卖、五天更是卖衣物的女人们。

那么，这些人集合起来，是**性摄取不良极高血压吗？

不妨先是零售业最专业最法理的丁香园圃尊严电视频道主笔，恰巧进一步且深入的了解**性摄取不良—这一陌生而又熟悉的摄取不良，本文主要描写的是关于**性摄取不良的一个诊断案例，共病可能，临床和病程，指标与检验，比对检验，几亲率指标，心理病患与口服病患，以及**性摄取不良就其待补救的疑虑。

诊断案例详述：

一名53岁身体保健的女性在当地尊严医疗保健机构病患情绪症和情绪，在追问下，她说，她以前寄居住宅的地下室，在的酒店吃饭，在当地浴室洗澡，但她有两兄弟的住宅？那么为何她不在自己的住宅；还有顺利完成这些没事呢？

原有她的住宅；还有都是衣物，杂志，书籍，盒子，盒子等进去，院子；还有拥挤不堪，她已无法进入房内了，这不是最糟糕的，假若她有想扔掉某些进去的尝试，她就才会感到无法忍受的情绪和心烦，更别说真正去花钱了。

那么，这样的案例应当如何去检验和病患呢？

图1：《负债累累孪生兄弟》里头，孪生兄弟花遭遇**性摄取不良极高血压。

诊断疑虑

**性摄取不良是一种因知觉到贮藏宝物的只能而无法扔掉或枉与宝物裂解并由此常因一系列心理和不道德疑虑的尊严摄取不良, 以个人信息加工过剩、不合理本质、情绪闭环吃意志力和**不道德等为值得留意性摄取不良状。**性摄取不良的发病亲率较极高, 其疾病确实与变异的早期经历、部分小脑区动态异常和表现型基因有关。

在同类型的DSM-5里头，将**性摄取不良从胁迫性摄取不良和胁迫性人格身心里头独立国家出来，作为一种一新的尊严摄取不良，其主要的特点为较宽间隔时间地无法扔掉或裂解自己的宝物（表1），最常见的为，**一新报纸，旧衣物，包，书和文书实习。

检验**性摄取不良也就是说局限性于所**的宝物是无商业价值的，一些历史性的宝物也经常被极高血压**。中风**性摄取不良的极高血压，也就是说一定是由于对宝物显现出不强的忘却之情，或对于感知有用性或宝物的表近方结构设计商业价值假定吃意志力，或避免引致过多，这些单个原因或综合性原因遭遇极高血压以致于**的现象。

对于**性摄取不良，一个检验的标准化是，当扔掉宝物或与宝物裂解，才会引致变异巨大的沮丧，此外，常因宝物被松散的摆放在境遇区，大大了直接影响了这些宝物代之以用途，遭遇变异诊断上突出的沮丧和社才会动态和足球员动态损伤，以及扰乱到变异和他人的环境污染。

有**性摄取不良的极高血压，确实没法在自己的怀中睡排便，或坐在自己的客厅去找间隔时间，也无法在自己的厨房里头享用烹饪引致的乐趣。在一些案例里头，**的宝物超过了平时的境遇区，占用了其他境遇空间。

在致使的可能，**不道德才会引致一些几亲率，比如，失火，宝物坠毁，或较极高的环境污染。当房内起火，**不道德才会增大死亡的几亲率，以及宝物杂乱掉落而被困，常因变异境遇低质量大打折扣，与大家庭主妇的联系也显得剑拔张。

一般来说，也才会威胁到一家人或其他境遇在临近的人的保健和安全性，但中风**性摄取不良的极高血压洞察意志力较极高，也就是说报告自己沮丧，确实对于密切接触的人或一家人，其动态损伤才会显现，1/3的极高血压才会试图转回自己的宝物，但总是才会引致自己沮丧和矛盾。

共病可能

在诊断取样里头，分之一有75%的**性摄取不良极高血压并存情绪或情绪性摄取不良状，留意原因与多动身心性摄取不良状，众所周知是常见的留意意志力不集里头。

这些共病的可能，是去随之而来极高血压进行时咨询的主要原因，而不是**不道德，这些共病的可能常因极高血压动态损伤和致残，而**性摄取不良只是损害变异自己的投票权。中风**性摄取不良的极高血压，众所周知是极高龄极高血压，与同年岁也就是说实验两组相合较，这些极高血压假定更多一般保健疑虑和全身性摄取不良状。

患病亲率和病程

通过对于社区人集合起来的指标打听，假定诊断突出的**不道德的儿童；也患病亲率分之一为2%-6%，年轻人为2%。在一项临床追查里头打听，关乎家庭主妇尊严病采访，用作DSM-5检验标准化，注意到年长者和女性患病亲率分之一为1.5%。

**不道德也就是说一定是慢性渐进性较宽间隔时间发展的，只有少数的极高血压另据为**不道德随着间隔时间逐渐下降，**不道德也就是说一定在早期境遇开始（年轻人期早期过渡阶段多见），随着年岁的增大，其性摄取不良状越来越重，

大概在20岁时，开始直接影响其日常动态，30岁时才会致诊断突出的动态损伤。

危险原因

引起**性摄取不良的疾病相合符，但确实假定家族聚集性，关乎或许的分析暗示，在，分之一有50%的**不道德的相合似之处是由表现型原因常因，其余的变化为非共享环境污染原因常因。

对于另据过的针对**性摄取不良的几亲率基因，其结果还没法被多次重复。对于**性摄取不良极高血压，详述其病史时注意到，在失忆症或再加之前，假定神经细胞或创伤性事件，但现过渡阶段还没法确切这些原因确实与**性摄取不良的发生有关。

少见的大众看法确信，**性摄取不良是少年时代颗粒褫夺常因，但现过渡阶段无结论支持这样的看法，也欠缺侧向分析结论。

指标与检验

检验**性摄取不良，基于直接问诊，根据性摄取不良状来指标极高血压确实近到**性摄取不良的检验标准化，可用作**性摄取不良图形化问卷。

因为极高血压来咨询的首要性摄取不良状确实也就是说是**性摄取不良，诊断心理医生就只能直接问，比如，“您觉得无法扔掉或连在一起您的宝物吗？”“在您家；还有的很多房内确实破烂了许多松散的宝物？”

DSM-5**性摄取不良的检验标准化

检验标准化：

1 无论他人对这些**的宝物商业价值的判断，较宽间隔时间地枉扔掉或裂解。这种吃意志力来源确信只能保留这些宝物和一想到扔掉这些宝物感受沮丧，以及强烈的贮藏宝物的消费。

2 由于无法扔掉宝物，会有常因境遇区杂乱或堵塞，直接影响了该区域或宝物的代之以用途；如果境遇区是严整的，只确实是由于第三方插手常因（如，大家庭主妇，清洁工，或有关机构）

3 **不道德常因诊断突出的沮丧或社才会动态和足球员动态损伤，或其他最主要各个方面损伤（包含对于自己或他人确保一个安全性的环境污染。）

4 **不道德没法举例来说其他全身摄取不良（如，小后遗症，小脑血管摄取不良，或Prader–Willi综合性征）

**不道德没法举例来说其他尊严身心（如胁迫性摄取不良的胁迫用意，重性情绪症身心，尊严分裂性摄取不良或其他尊严病性身心，中枢神经系统层面身心，孤独性摄取不良谱系身心的好奇心有限）

详述：

1 以致于母公司：确实假定扔掉宝物吃意志力，该宝物为以致于母公司，且宝物不只能，也并未多余空间放置。

2 终意志力：现过渡阶段的**概念和不道德的特定确实为下述几项之一：

A 终意志力良好或正常：变异能终自己假定**就其的概念和不道德是有神经质的（无法扔掉宝物，松散，以致于母公司）。

B 终意志力较极高：尽管有结论证明变异的不道德和本质是神经质的，但是变异即便如此相信自己大部分与**就其的本质和不道德时是正常的。

C 无终意志力：尽管有结论证明变异的不道德和本质是神经质的，但是变异即便如此完全相信自己与**就其的本质和不道德时是正常的

检验标准化里头需相合一致所有项才能检验为**性摄取不良

详述里头的所有项只作为解释概要，不作为检验条件。

表1：DSM-5**性摄取不良检验标准化

引荐诊断心理医生对**性摄取不良极高血压进行时家访，以指标极高血压家；还有的杂况，动态损伤程度，以及就其的几亲率，如果没法进行时家访，那么尽确实的从极高血压的夫妻俩处得来其他只能的个人信息，但是只能留意的是，只能征得极高血压的同意。

这对于层面能意志力不佳的极高血压是更加最主要的，因为极高血压忽略了**性摄取不良所引致的一些后果，以及未能错误意识自己没法扔掉宝物的吃意志力，不管是家访还是从极高血压夫妻俩处给予的个人信息，可以借助诊断心理医生现过渡阶段的可能。

比如，屋；还有确实松散，确实被很多本来的进去破烂了？是较宽期假定，还是暂时性的？确实有其他人借助极高血压抄录或洗澡？以及标识假定的一些潜在几亲率。

极高血压家；还有的相片也比如说有用，可以借助诊断心理医生注意到极高血压家；还有确实看出诊断突出的松散，以及治果，众所周知是当无法家访的时候，然而，这些相片没法作为问诊尊严生理学时的诊断个人信息。

如果一个变异被检验为**性摄取不良，只能有利于的进行时归入，可根据表1；还有的详述或以下2个特点来进行时。

特点1：变异确实假定以致于母公司的不道德，其结构上确实为领取订阅的宝物，以致于转售，或卖来也很少用，偷一些不只能的进去，或者卖来也并未足够空间存放。分之一有80-90%的**性摄取不良极高血压假定以致于母公司的不道德，如果没法进行时母公司的不道德或被制止，那么才会使极高血压相合当多病痛。

特点2：变异对自己神经质的**概念和不道德确实假定终能意志力，很多**性摄取不良极高血压欠缺终能意志力，也不才会寻求借助。

比对检验

**性摄取不良的检验首选只能排除其他中枢神经系统系统摄取不良（如小脑外伤和小脑，痴呆）和尊严身心（孤独性摄取不良谱系身心和胁迫性摄取不良）等能激起极高血压以致于母公司宝物不道德的摄取不良。

过往在DSM-4的检验标准化；还有，确信**性摄取不良为胁迫性摄取不良的一种性摄取不良状，但现过渡阶段一些心理学家确信**成瘾极高血压更多的是逃避所占有的进去花钱提议，而不是一种胁迫性摄取不良，且有分析确信，**成瘾的犹豫不决和大小脑中枢神经系统回路的活动量有关，应当与胁迫性摄取不良相合不同点。

此外，不管是在同类型的DSM-5，在即将面世的ICD-11里头（国际摄取不良归入UTF-，第11版），**性摄取不良为一种独立国家的摄取不良作为检验。

一些**性摄取不良的诊断表现也与值得留意的胁迫性摄取不良相合似（惧怕坏，惧怕人身，惧怕不完整），那么这个时候，就应当日后考虑检验为胁迫性摄取不良；当极高血压假定致使的**概念或不道德，且有假定其他值得留意的胁迫性摄取不良状，两者相合互独立国家，可日后考虑同时下两者检验：**性摄取不良和胁迫性摄取不良。

一些假定**性摄取不良的极高血压，居住于在不干净的环境污染里头，毫无疑问，才会常因居住于环境污染极度松散，或无法抄录或规划设计。然而，对于那些寄居极度坏乱差环境污染里头的人（如，垃圾堆，烧焦的粪便旁，排泄物），或其他身心（如，痴呆，尊严病，或胁迫性摄取不良），即使考虑到**性摄取不良的性摄取不良状检验标准化，但也没法检验为**性摄取不良。

**性摄取不良也应当和正常的得来不道德相合比对，一般比对枉度有所，正常的得来不道德不像**性摄取不良那么松散，得来不道德是良性且美妙的，大多数的成人和极高近30%的儿童在某些；也有得来不道德。

收藏家也有大量母公司的不道德，并对母公司的宝物想念扔掉，也才会诱发依恋的情绪，但是无**性摄取不良相合较，其宝物两的组织也就是说松散，也无病痛和动态损伤。且与**性摄取不良相合较，其得来的不道德极高度图形化和不具备组织化，也更加不具备选择性（比如，所选择的区域很窄）

其整个过程是美妙的，为一种正常的社才会活动。在日程境遇里头，很多复本，甚至一些复本被其他人看成是一个小丑，也近仅**性摄取不良的检验标准化。

几亲率指标

诊断在对**性摄取不良极高血压进行时问诊的时候，同时也要留意指标就其的潜在几亲率，如潜在的失火阻碍，松散的**宝物崩坍，确实假定啮齿两栖动物或其病菌，以及不医疗保健的境遇条件常因的保健几亲率。此外，对于几亲率指标，还有很最主要的一各个方面，那就是有弱势集合起来体（如老人或小孩儿）与**性摄取不良极高血压境遇在独自。

心理病患

**性摄取不良从开始视为一种独立国家的摄取不良间隔时间不较宽，所以针对**性摄取不良的管理机构，欠缺大规模的诊断分析，现过渡阶段，根据不下于结论基础，引荐基于层面不道德建模的多两组分心理病患。

包含对极高血压的**综合性英语教育，的游戏能够，冲动-提升系统设计，培训极高血压两的组织和决策者能意志力，概念化两的组织和扔掉宝物，容许母公司不道德，用作层面系统设计补救极高血压的**概念和所**宝物的更为最主要。

对于层面不道德化学疗法病患**性摄取不良获利的结论，叫作为数众多的案例分析和非相合异的晚期分析。在都只分析面世在两个地点的相合异实验里头，中风**性摄取不良的极高血压被随机接受继续前进两组（不进行时任何处理）或接受层面不道德病患（投身于间隔时间>25周、每周一次的60分钟的变异病患，日后舍弃超过9-12个月的家访）。

在12都于，经诊断心理医生指标，与继续前进两组相合较，病患两组的性摄取不良状有所改善亲率更加突出（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12都于，对于继续前进两组，日后透过层面不道德化学疗法。

对于所有接受病患的极高血压，在26都于经过指标打听，层面不道德病患对于**性摄取不良的整体有所改善亲率为71%。（共有41名极高血压，其里头有29名极高血压为分析开始时就接受层面不道德病患+家访，12名极高血压为继续前进两组）

这种层面不道德化学疗法的获利确保1年多时，在这种可能，在最终顺利完成实验的62%（23/37）的极高血压**性摄取不良的性摄取不良状有所改善更加明显。

还有一些性价比极高的一新方法来实现层面不道德病患这一插手手段（如团队病患，透过自助材料，同行领导互助小两组，基于互联网化学疗法），这些一新方法在为数众多、非实验两组或继续前进两组相合异分析里头验证过了，其结果与变异不约而同病患的插手敏感度差不多。

有两项针对用作层面不道德化学疗法病患**性摄取不良的非实验两组实验，其里头不属于的分析；也包含有极高龄集合起来（>65岁），结果注意到，与年岁小的其他人集合起来两组相合较，其解散分析的发生亲率较极高，应答亲率较低，这指引，中风**性摄取不良的极高龄，对于其投身于实验和插手病患的各个方面不具备说服力。

然而，在一项非实验两组晚期分析里头，对于这一年岁两组的患病人集合起来，用作包含层面治愈系统设计（针对记忆和执行动态）、法理结构设计强调医师的地位（引导极高血压暴露于扔掉宝物以及不去进行时母公司不道德）的系统设计，结果暗示，8/11的极高血压性摄取不良状给予突出的有所改善。

口服病患

对于口服病患**性摄取不良，引荐用作5-HT日后摄取胺，尽管这些用作结论颇为局限性，叫作一项为数众多、非相合异分析的实验。一些结论暗示，5-HT日后摄取胺对于那些并未**性摄取不良状的胁迫性摄取不良极高血压被证实必需，没用，对于那些假定**性摄取不良状的胁迫性摄取不良极高血压部分必需。

不过，现过渡阶段还不想到有多少极高血压相合一致DSM-5里头**性摄取不良的检验，在一项关于帕罗西汀的停止使用表单分析里头，结果暗示，可有所改善**性摄取不良（包含**性摄取不良状），敏感度与不假定**性摄取不良状的胁迫性摄取不良极高血压相合当。

对于上皮细胞**性摄取不良，进行时关于5-HT日后摄取胺以及其他口服病患**性摄取不良的双盲、口服相合异实验时必要的。

只能补救的疑虑

1 现过渡阶段还不想到**两栖动物（有大量两栖动物，但欠缺最低标准化的摄取保证、医疗保健条件以及兽医服务）时**性摄取不良的一种特殊表现形结构设计，还是其他的尊严身心。

2 欠缺指标口服或心理病患**性摄取不良的短期或远期的诊断实验，以及口服或心理病患；也或联用的，还有基础上皮细胞**性摄取不良的检验，以及比较各种积极病患一新方法的

3 鉴于中风**性摄取不良的极高龄集合起来对于实验投身于和应答亲率疑虑，DSM-5的检验标准化对于成人和年轻人人集合起来确实只能进行时增订，以便进行时早期注意到和插手。

4 鉴于**性摄取不良才会直接影响整个家庭主妇，只能开发以家庭主妇为里头心的插手和指标措施。

Guide

现过渡阶段对于**性摄取不良并无专门的指导Guide，一些国内建立联系了大都或联邦多机构的实习小两组（也就是说一定包含尊严医疗保健机构，消防机构，病病菌控制机构，以及有关住房，法律以及社才会服务机构），来补救那些中风**性摄取不良不寻求借助或决意被借助的**性摄取不良极高血压。

结论与建议

文章末尾的这名女子，扔掉宝物吃意志力，使居住于的大都松散，常因她社才会孤立，病痛以及动态损伤，这些表现极高度指引应当检验为**性摄取不良。

对于很多中风**性摄取不良的极高血压，也就是说一定来才会诊的主要疑虑也就是说是**性摄取不良，而是情绪和情绪症；**性摄取不良状一般来说只能在特定的疑虑才能站起，此外，在指标的时候，首要只能排除激起**不道德或概念的全身摄取不良或尊严身心。

一旦通过图形化的尊严生理问诊（如**性摄取不良的图形化问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）确切**性摄取不良的检验后，紧接着应当进行时几亲率指标，指标；也包含极高血压变异和周边的人，众所周知是弱势集合起来体，如老人和小孩儿。

如果几亲率确切之后，确实只能多机构的密切合作，如住房机构和社才会服务，且根据当地法律，还配备有经验的医师。

一般用作层面不道德建模的多两组分心理病患（包含对极高血压的**综合性英语教育，的游戏能够，冲动-提升系统设计，培训极高血压两的组织和决策者能意志力，概念化两的组织和扔掉宝物，容许母公司不道德，用作层面系统设计补救极高血压的**概念和所**宝物的更为最主要。），以及透过标准化化的评定量表密切捕捉到极高血压的结节病可能。

如果大家庭主妇同时也转入到病患当里头，那就日后好不过了，以便于下降在病患期间的家庭主妇矛盾和分担，在一些颇为局限性的分析结论里头，5-HT日后摄取胺确实对**性摄取不良极高血压有用，但是只能进行时相合异实验，来确切5-HT日后摄取胺或其他口服的对于**性摄取不良的。

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主笔： 林靖宇